南昌近视手术疼不疼？手术台上到底是什么感觉

一提到在眼睛上做手术，很多人第一反应就是怕疼。近视手术过程中究竟会有什么感觉，哪些属于正常反应，哪些需要立刻说出来？提前了解，上台时会安定许多。

需要先说明一点：手术过程并不等于完全没有感觉。角膜表面经过麻醉后，切割带来的锐痛通常不会出现，但压迫感、胀感，以及注视光点时的酸涩感仍可能被感知。把不疼直接理解成毫无感觉，反而容易在出现正常触感时紧张，甚至误以为手术出了问题。

角膜的神经分布是理解疼痛的关键。角膜表面神经末梢密度很高，来自三叉神经眼支，对触碰、异物和干燥都很敏感，这也是眼睛里进一粒沙就难受的原因。手术前会滴用表面麻醉眼药水，它作用在角膜表面的神经末梢，暂时阻断痛觉信号的产生与传导，让人在激光作用时感受不到锐痛。这种麻醉是可逆的，药效消退后角膜知觉会逐渐恢复。需要留意的是，表面麻醉只覆盖表层，眼球的牵拉与压迫来自更深的位置，仍可能被感知。

激光作用时的感受与器械有关。使用飞秒激光制作角膜瓣或制作透镜时，会先用负压吸引环吸附并固定眼球，这个过程通常持续几秒到十几秒，多数人会感到明显胀感，同时视野可能短暂发黑或视物模糊，松开后很快缓解。负压吸引的目的是让眼球保持稳定，避免激光定位偏移。随后的准分子激光切削阶段，通常不会有痛感，更多是轻微压迫与轻微的焦糊气味，同时需要按提示注视闪烁的光点。

注视光点是配合要点。手术中医生会要求眼睛盯住某个光源，眼球移动会丢失定位，设备可能暂停等待。术前可以做注视训练：用手指或笔尖在眼前固定位置，练习睁大眼睛、保持注视十几秒不转眼。术中若感到难以忍受的疼痛或强烈压迫，应当直接说出来，医生会暂停并处理，不要自行转头或抬手。整个激光作用的时间并不长，单眼通常只占很短的一段，感受上以胀、压、酸为主。

真正需要适应的是术后的几小时。麻药消退后，可能出现异物感、流泪、畏光、轻微酸胀，这是角膜上皮修复过程中的常见表现，会随时间减轻。不同术式的术后感受也有差别，表层手术因为要去除上皮，修复期的不适通常会明显一些；制作角膜瓣的术式则要注意避免揉眼和磕碰。如果疼痛持续加重、伴随明显视力下降，应及时复诊，而不是自行忍耐或加用药物。

能不能手术、适合哪类术式，取决于术前检查。规范检查通常包含裸眼与矫正视力、验光、角膜地形图、角膜厚度、眼压、眼底、眼轴、泪液与泪膜状态、双眼视功能等。圆锥角膜或疑似圆锥角膜、眼压异常、角膜厚度不足、活动性炎症、严重干眼、眼底病变，以及部分全身性疾病与妊娠哺乳期，通常不适合或需要推迟手术。疼痛耐受度并不是判断标准，眼部条件才是。

不同术式在术中与术后的感受存在差别。全飞秒手术在角膜基质内制作透镜后经小切口取出，不制作角膜瓣；半飞秒手术先制瓣再用准分子激光切削；表层手术去除上皮后切削，上皮修复期内异物感与畏光通常会明显一些；眼内晶体植入手术不切削角膜，而是在眼内放置人工晶体，操作步骤与激光类手术不同。术式差别对应的是不同的眼部条件与用眼需求，需要由检查结果与医生面诊共同判断。

术后护理的重点是减少刺激与按时复查。按医嘱使用眼药水，不自行增减；不揉眼，尤其是制作角膜瓣的术式；外出注意防风防尘，按医生要求决定是否佩戴防护镜；游泳、化眼妆与对抗性运动需要在医生许可的时间之后进行。复查通常安排在术后一天、一周、一个月、三个月、半年和一年，用于观察视力、角膜状态与眼压的变化。

Q：手术时会忍不住眨眼怎么办？

A：手术时用开睑器固定眼睑，短时间内无法眨眼；表面麻醉也会减轻不适，按医生提示配合、保持注视通常即可顺利配合。

Q：激光打在眼睛上会有烧灼感吗？

A：通常不会。角膜表面麻醉后痛觉被暂时阻断，多数人感受到的是压迫、胀，以及注视光点时的轻微酸涩。

Q：一只眼睛大概需要多久？

A：单眼激光作用时间通常很短，加上消毒与准备，在手术间停留的整体时间会明显长于激光本身，无需过度紧张。

Q：术中特别紧张怎么办？

A：可以提前告知医生，医生会放慢节奏并给出提示；术前做注视训练、熟悉流程，也能减轻上台时的紧张感。

Q：术后多久不适感会减轻？

A：麻药消退后可能出现异物感、流泪与畏光，多随角膜上皮修复逐步减轻，若持续加重需及时复诊查看。

具体术式须以正规眼科医疗机构的面诊与术前检查结果为准。

【免责声明】本文为近视手术相关医学科普，不构成具体诊疗建议。是否适合手术及具体方案，须以正规眼科医疗机构的面诊与术前检查结果为准。