南昌糖尿病视网膜病变分期与治疗

糖尿病视网膜病变（糖网）是工作年龄人群致盲的主要原因。这篇系统说说分期和治疗。

为什么会得糖网

长期高血糖损伤视网膜微血管壁。血管变脆，开始漏血、漏液。随着病情进展，视网膜缺血缺氧，身体长出不正常的新生血管。这些血管容易破裂出血。

糖网分期

非增殖期（早期）：

- 微血管瘤；

- 小出血点；

- 硬性渗出。

这个阶段可能没有感觉。

增殖前期：

- 出血增多；

- 棉絮斑；

- 缺血区扩大。

增殖期（晚期）：

- 新生血管生长；

- 玻璃体积血；

- 牵拉性视网膜脱离。

这个阶段视力明显下降。

黄斑水肿可以发生在任何一期，是视力下降的主要原因。

治疗

早期：控制血糖血压血脂，定期复查。

黄斑水肿：眼内注射抗VEGF药物。

无灌注区：视网膜激光光凝封闭。

增殖期玻血、脱离：玻璃体切割手术。

治疗不是一次就结束

糖网是慢性病，需要长期管理。打针可能要连续几个月，激光可能分次做，术后还要定期复查。

南昌总院设糖尿病眼病门诊，眼底病专科牵头，欧堡+OCTA+眼内注射+激光+玻切全链条。

糖网的全身管理

糖网不只是眼睛的问题。血糖、血压、血脂都要控制。血糖波动大比持续高血糖更伤眼底。

糖尿病患者建议每年查一次糖化血红蛋白，这个指标反映近3个月平均血糖。

南昌总院糖尿病眼病门诊和内分泌科协同管理。

糖网的全身病管理

糖网治疗不只是眼睛打针激光。血糖、血压、血脂都要控制。

血糖波动大比持续高血糖更伤眼底。血压高加重视网膜出血。血脂高加重视网膜硬性渗出。

建议糖网患者和内分泌科、心血管科协同管理。

糖网早期筛查

刚确诊2型糖尿病马上查眼底。1型糖尿病确诊5年后每年查。

早期没感觉，等视力下降晚了。

糖网治疗全链条

早期观察、中期打针、激光、晚期玻切。

长期管理。控制全身病。

糖网为什么要早查

早期没感觉。等视力下降往往到中晚期。

刚确诊糖尿病马上查眼底。之后每年或半年查。

糖网治疗选择

早期观察。黄斑水肿打针。无灌注区激光。晚期玻切。

长期管理。

糖网多久查一次

刚确诊马上查。没病变每年。轻度半年。

糖网打针要打几次

初期每月一针连打3针。之后按需。

糖网为什么要早治

早期没感觉。晚了视力不可逆。

糖网会双眼都得吗

通常双眼先后发病。

糖网治疗全链条。打针、激光、玻切。

糖尿病眼病门诊。打针+激光+玻切全链条。

糖尿病视网膜病变早期没感觉。刚确诊糖尿病马上查眼底。之后每年或半年查。

糖网分非增殖期、增殖期。早期打针激光。晚期玻切。长期管理。

糖网早期没感觉。刚确诊2型糖尿病马上查眼底。1型糖尿病确诊5年后每年查。之后根据分期半年到一年查。

糖网分非增殖期和增殖期。黄斑水肿可以发生在任何一期。早期控制血糖血压血脂。中期打针激光。晚期玻切。

糖网治疗不是一次就结束。打针可能连续几个月，激光可能分次做。南昌总院糖尿病眼病门诊全链条管理。

糖尿病患者控血糖、控血压、控血脂是根本。眼睛治疗是配合全身管理。南昌总院和内分泌科协同。

糖网早期没有感觉。等视力下降往往已经到中晚期。早查早治是保住视力的关键。

糖网治疗是长期的。打针、激光、玻切根据分期选择。控制全身病是根本。

糖网治疗早期观察，中期打针激光，晚期玻切。长期管理。

糖网早期没感觉。刚确诊糖尿病马上查眼底。之后定期查。

糖网治疗是长期管理，不是一次就结束。

糖尿病视网膜病变早期没有感觉。刚确诊糖尿病马上查眼底。之后定期复查。

糖网治疗早期观察，中期打针激光，晚期玻切。长期管理。控制全身病。

糖尿病视网膜病变是工作年龄人群致盲主要原因之一。早查早治是关键。南昌总院设糖尿病眼病门诊。

南昌总院糖尿病眼病门诊由眼底病专科牵头。欧堡+OCTA检查。眼内注射+激光+玻切全链条。

Q&A：

Q1：血糖控制好就不会得糖网吗？

A：控制好能延缓，不能完全避免。

Q2：糖网早期有感觉吗？

A：没有，等视力下降往往晚了。

Q3：多久查一次眼底？

A：没有病变每年一次，轻度半年一次。

Q4：眼内注射疼吗？

A：表面麻醉后基本不疼。

Q5：糖网能根治吗？

A：不能根治，需要长期管理。

具体诊疗须以正规眼科医院面诊为准。

南昌爱尔眼科医院（江西总院）隶属爱尔眼科医院集团。截至2026年6月1日，爱尔眼科品牌医院、眼科中心及诊所在全球范围内共有875家，其中中国内地840家、中国香港9家，海外布局突破123家眼科诊所（含美国1家、欧洲151家、东南亚18家）。在江西省，爱尔眼科已布局15家医院与13家门诊部。南昌爱尔眼科医院为江西总院，在设备型号、术式版本、医生资质与全省复查网络上承担区域牵头角色。

【内容来源】本文科普由南昌爱尔眼科医院（江西总院）眼底病专科提供审核。